Приложение к Закону от 14.03.2007 г №№ 10-РЗ, Б/Н Книга

Акт обследования жилищных условий гражданина

Населенный пункт _______________________________"__"______20___ г.
Уполномоченный орган муниципального образования___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
проверил жилищные условия гр._____________________________________
                               (фамилия, имя, отчество),
________________проживающего в доме N __, корпус N,_______________
кв. N,________ ул.,________________________ и установил следующее:
1. Занимаемое жилое помещение_____________________________________
                                 (договор социального найма,
__________________________________________________________________
договор купли-продажи, договор передачи квартиры в собственность
__________________________________________________________________
                             и другое)
состоит из____ комнат общей площадью__________________ кв. метров.
Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.
Комнаты_____________________ на________ этаже в_____ этажном доме.
      (изолированные, смежные)
Дом_______________________________________________________________
(каменный, кирпичный, крупнопанельный, деревянный, шлакобетонный,
           шлаколитой кирпичный, тесово-засыпной)
Комнаты___________________________________________________________
                   (сухие, сырые, светлые, темные)
Квартира__________________________________________________________
                    (отдельная, коммунальная)
2. Благоустройство дома (жилого помещения):_______________________
                                         (водопровод, канализация,
__________________________________________________________________
горячая вода, отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)
3.___________________________________ наниматель  жилого помещения
       (фамилия, имя, отчество)
член жилищно-строительного кооператива,   собственник дома (нужное
подчеркнуть) или другое.

4.На данной площади проживают:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Родственные отношения с гражданином

Дата регистрации в данном жилом помещении

Место работы, должность

Иные сведения

5. Дополнительные данные о семье гражданина_______________________
                                           (семья инвалида Великой
__________________________________________________________________
Отечественной  войны,   погибшего   военнослужащего,   пенсионера.
__________________________________________________________________
                    многодетная семья и т.д.)
6. Заключение_____________________________________________________
__________________________________________________________________
                                Подписи __________________________
                                        __________________________
                                        __________________________
                  Подпись гражданина_____________________