Приложение к Закону от 18.06.2012 г № 13-РЗ Лист
Лист поддержки кандидата
Выборы ____________________________________________________________________
(наименование должности высшего должностного лица Чеченской Республики
в соответствии с Конституцией Чеченской Республики) <1>
" " 20_ _ года
(дата голосования)
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя. отчество) (дата рождения)
___________________________________________________________________________
статус лица: депутат представительного органа муниципального образования
с указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
района, города, иного населенного пункта Чеченской Республики,
где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа
муниципального образования или избранный на муниципальных выборах
глава муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
(наименование избирательного
объединения)
кандидата на должность ____________________________________________________
(наименование должности высшего должностного лица
Чеченской Республики в соответствии
с Конституцией Чеченской Республики)
гражданина Российской Федерации __________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________, работающего, _________________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая
должность или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится
место жительства кандидата)| Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата внесения подписи | Время внесения подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.