Приложение к Постановлению от 29.04.2011 г № 51 Состав
Список детей
─────────────────────────────────────────────────────────────── выезжающих
(наименование района)
на отдых в─────────────────────────────────────────────────────────────────
(наименование т. адрес детского оздоровительного лагеря, санатория,
детского оздоровительного лагеря с дневным пребыванием)
С "──────"─────────────20───Г. ПО "─────"──────────────────20──г.| N п/п | Ф.И.О. ребенка | Возраст ребенка | Адрес Ребенка | Серия и номер документа удостоверяющего личность ребенка | Категория ребенка | Место работы родителей, контактные телефоны родителей |
| 1. | ||||||
| 2. | ||||||
| 4. | ||||||
| 5. |
Итого: количество детей -
количество сопровождающих -
--------------------------------
Примечание:
<*> (число, месяц, год рождения)
<**> (город, район, улица)
<***> (свидетельство о рождении ребенка, паспорт)
<****> (дети-сироты, дети, оставшиеся без одного из родителей,
дети-инвалиды, дети сотрудников МВД погибших при исполнении служебных
обязанностей, дети, состоящие на профилактическом учете в ПДН, дети из
детских социальных учреждений, дети из малоимущих семей, дети безработных
граждан дети работающих граждан)
<*****> (отец, мать, опекун, попечитель)
М.П. Председатель районной комиссии ────────── ────────────────────
(подпись) (расшифровка подписи)