Постановление от 02.05.2012 г № 78
Об утверждении республиканской целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Чеченской Республике на 2012 год»
В целях совершенствования организации медицинской помощи, первичной и вторичной профилактики больным с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Правительство Чеченской Республики постановляет:
1.Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Чеченской Республике на 2012 год" (далее - Программа).
2.Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики.
3.Министерству финансов Чеченской Республики обеспечить финансирование мероприятий Программы в пределах средств, определенных в республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.
4.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики И.А.Тумхаджиева.
5.Настоящее Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2012 ГОД"
ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
| Наименование Программы | Республиканская целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Чеченской Республике на 2012 год" (далее - Программа). |
| Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее утверждения (наименование и номер соответствующего нормативного акта) | |
| Государственный заказчик Программы | Министерство здравоохранения Чеченской Республики |
| Основание для разработки Программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 г. N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" |
| Цель и задачи Программы | Цели: - качественное преобразование системы оказания медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами; - снижение смертности населения от сосудистых заболеваний: инсульта и инфаркта миокарда; - увеличение числа больных с сосудистыми заболеваниями, вернувшихся к труду. Задачи: - совершенствование организации неотложной помощи при сосудистой патологии; - развитие материально-технической базы сосудистых отделений; - повышение эффективности мероприятий по медицинской профилактике и раннему выявлению сосудистых заболеваний; - обеспечение современного уровня лекарственного лечения больных с сосудистыми заболеваниями; - внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации при инсульте |
| Важнейшие целевые индикаторы | Снижение показателя смертности населения к 2013 году с 6,4 на 100 тыс. населения до - 5,0 на 100 тыс. населения (в 2009 на 6,6 на 100 тыс. , в 2010 году - 6,5 на 100 тыс. населения, в 2011 год - 6,4 на 100 тыс. населения) |
| Сроки и этапы реализации Программы | 2012 год |
| Объемы и источники финансирования | Общий объем финансирования Программы составляет 272078,7 тыс. рублей, в том числе: - средства федерального бюджета - 241 999,7 тыс. рублей; - средства республиканского бюджета - 30 079,0 тыс. рублей; |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | Медицинский эффект реализации Программы: повышение качества диагностики и эффективности лечения сосудистых заболеваний головного мозга и сердца; внедрение стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на всех этапах оказания медицинской помощи; увеличение числа малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств при лечении острого инфаркта миокарда и инсультов; снижение показателей заболеваемости церебральным инсультом и инфарктом миокарда на 10%; снижение показателей смертности от церебральных инсультов и инфарктов миокарда на 6%. Социальный эффект реализации Программы: повышение качества, доступности и эффективности заболеваниям помощи больным с сосудистыми увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. Экономический эффект реализации Программы: снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях и случаях и, следовательно выплат по социальному страхованию; увеличение числа больных с сосудистыми заболеваниями, вернувшихся к труду. |
Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программным методом
Опыт решения важнейших задач отрасли здравоохранения Чеченской Республики в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" свидетельствует о необходимости сосредоточить ограниченные материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем в совершенствовании специализированных видов медицинской помощи.
В Чеченской Республике, как и в Российской Федерации, в целом, отмечаются отрицательные динамические показатели здоровья населения, а также смертности населения. Показатель смертности в Чеченской Республике в 2011 году составил - 5,2 на 1000 населения, что на 9,6 % выше уровня 2007 года (4,7 на 1000 жителей).
Среди причин смертности ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания. Создание Программы необходимо для внедрения первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца, снижения заболеваемости населения, инвалидности и смертности, вследствие их осложнений (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца), раннего выявления лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведения превентивного лечения.
Высокий уровень заболеваемости и смертности от сосудистых заболеваний является одной из самых актуальных проблем не только в медицине, но приобретает важное государственное значение, учитывая, что значительная часть умерших и инвалидизированных состоит из людей трудоспособного возраста.
Высокая смертность и инвалидизация населения вследствие широкого распространения заболеваний сердечно-сосудистой системы и наиболее тяжелых их проявлений - инфарктов и инсультов, ставят профилактику и лечение этих болезней одними из самых актуальных медико-социальных проблем.
Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в Чеченской Республике возрастает: в 2010 году - 751,5 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 573,3 на 100 тыс. населения.
Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения составила на 100 тыс. населения:
в 2008 году - 66,5; в 2009 году - 98,0; в 2010 году - 63,6.
Госпитальная летальность всего от церебральных инсультов составляет - в 2008 году - 4,8%, в 2009 году - 4,2%, в 2010 году - 5,6%, из них:
- ишемический инсульт в 2008 году - 17,8%, в 2009 году - 2,9% в 2010 году - 9,4%;
- геморрагический инсульт в 2008 году - 6,7%, 2009 году - 16 %, в 2010 году - 16,8%;
- внутримозговое и другие внутричерепные кровоизлияния - в 2008 году - 5,5%, в 2009 году - 22,5%, в 2010 году - 22,2%.
За последние годы количество больных, страдающих ишемической болезнью сердца увеличилось и составило в 2008 году - 9 879 человек, в 2009 году - 10 217 человек сердца, в 2010 году - 13 579 человек.
Заболеваемость ишемической болезнью сердца на 100 тыс. взрослого населения составила в 2008 году - 1208,0, в 2009 году - 1226,9, в 2010 году - 1622,8.
Заболеваемость острым инфарктом миокарда на 100 тыс. населения составила в 2008 году - 52,7, в 2009 году - 88,4, в 2010 году - 62,6.
Смертность острым инфарктом миокарда в 2008 году на 100 тыс. человек - 49,9, в 2009 году - 60,4, в 2010 году - 56,9.
Госпитальная летальность больных с острым инфарктом миокарда в 2008 году - 8,8%, в 2009 году - 9%, в 2010 году - 12,5%.
В республике для оказания специализированной кардиологической и неврологической медицинской помощи взрослому населению функционируют кардиологические, неврологические, реанимационные и нейрохирургические койки, в медицинских организациях ведется амбулаторный прием врачей кардиологов, неврологов, работающие больные проходят санаторное долечивание.
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями позволит улучшить качество оказания медицинской помощи, уменьшить уровень инвалидизации, увеличить продолжительность жизни больных, снизить смертность.
Республиканская Программа предполагает создание Регионального центра на базе Государственное бюджетное учреждение (далее - ГБУ) "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" и двух первичных сосудистых отделений на базах Муниципальное бюджетное учреждение (далее - МБУ) "Урус-Мартановская центральная районная больница" и МБУ "Шалинская центральная районная больница" (Приложение 1).
В рамках реализации Программы планируется дооснастить медицинские организации, участвующие в Программе, необходимым оборудованием, подготовить и переподготовить медицинские кадры по специальностям "неврология", "психиатрия", "хирургия", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология-реаниматология", "рентгенология" и "ультразвуковая диагностика". Также предполагается проведение текущего и капитального ремонта в выделенных помещениях (Приложение 3).
Так, в ГБУ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" открыты: кардиологическое отделение на 50 коек, кардио-БИТ на 12 коек, неврологическое отделение на 50 коек, нейро-БИТ на 12 коек, отделение сосудистой хирургии на 30 коек и отделение рентгенваскулярных методов исследований.
В 2011 году по Программе модернизации здравоохранения Чеченской Республики на 2011-2012 годы, утвержденной Постановлением Правительства Чеченской Республики от 29 марта 2011 года N 30 (далее - Программа модернизации), закуплен Ангиограф. По Программе предусмотрено закупить томограф рентгеновский компьютерный 128 срезовый с КТ-ангиографией и ультразвуковой комплекс (эхокардиограф, дуплекс, транскраниальный доплер).
МБУ "Урус-Мартановская центральная районная больница" по республиканской целевой программе "Совершенствование организации оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Чеченской Республики в 2010 году", утвержденной Постановлением Правительства Чеченской Республики от 6 июня 2010 года N 92.1 является травмцентром II уровня. В рамках реализации указанной программы был закуплен Компьютерный рентгеновский томограф мультисрезовый с одновременным получением 16 срезов, а по Программе модернизации в 2011 году, закуплен ультразвуковой сканер экспертного класса (эхокардиограф, дуплекс, транскраниальный доплер).
В данном первичном сосудистом отделении открыто неврологическое отделение на 30 коек, из них 6 коек нейро-БИТ и планируется открыть кардиологическое отделение на 30 коек, из которых 6 коек планируется для кардио-БИТ.
В МБУ "Шалинская центральная районная больница" по Программе модернизации в 2012 году будет закуплен Компьютерный рентгеновский томограф 64 срезовый, а ультразвуковой аппарат экспертного класса (эхокардиограф, дуплекс, транскраниальный доплер) был закуплен в 20 И году.
В первичном сосудистом отделении на базе МБУ "Шалинская центральная районная больница" планируется открыть кардиологическое отделение на 30 коек, из них 6 коек на кардио-БИТ и неврологическое отделение на 30 коек, из них нейро-БИТ на 6 коек.
Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы
Основные цели Программы:
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца:
снижение смертности населения от сосудистых заболеваний: инсульта и инфаркта миокарда;
увеличение числа сосудистых больных, вернувшихся к труду.
Для достижения указанных целей необходимо решить следующие задачи:
совершенствование организации неотложной помощи при сосудистой патологии;
обеспечение развития материально-технической базы сосудистых отделений;
повышение эффективности мероприятий по медицинской профилактике и раннему выявлению сосудистых заболеваний;
обеспечение современного уровня лекарственного лечения больных с сосудистыми заболеваниями;
внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации.
Программу предполагается реализовать в 2012 году.
в Программе предусматривается реализация комплекса взаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями с начала реализации Программы, в связи с чем отдельные этапы ее реализации не выделяются.
Перечень программных мероприятий
Достижение целей и решение задач Программы осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса мероприятий по:
созданию регионального сосудистого центра и 2 первичных сосудистых отделений;
подготовке помещений в лечебно-профилактических учреждениях для установки диагностического оборудования;
подготовке медицинских кадров для работы в сосудистых центрах;
закупке за счет средств из федерального бюджета оборудования и установка его в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях;
созданию телемедицинской связи между региональным сосудистым центром и первичными сосудистыми отделениями;
обеспечению медицинской профилактики и ранней диагностики сосудистых заболеваний;
обеспечению больных тромболитиками на стационарном и догоспитальном этапах лечения;
обеспечению пациентов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью;
проведению ранней реабилитации и долечиванию пациентов.
Ресурсное обеспечение
Финансирование мероприятий Программы предусматривается осуществлять за счет средств федерального и республиканского бюджета.
Общий объем затрат на реализацию мероприятий Программы составляет 272 078 700,00 рублей. Из них средства из федерального бюджета - 2 41 999 000,00 рублей, из республиканского бюджета - 30 079 000,00 рублей.
Финансирование Программы за счет средств федерального бюджета осуществляется по следующим направлениям:
оснащение медицинским оборудованием и инструментарием учреждений здравоохранения, участвующих в Программе - 237 999,7 тыс. рублей;
подготовка и переподготовка медицинских кадров для учреждений здравоохранения, в том числе по специальностям "неврология" "психиатрия", "хирургия", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "анестезиология - реанимация", "рентгенология" "ультрозвукая диагностика" - 4 000,0 тыс. рублей.
Финансирование Программы за счет средств республиканского бюджета осуществляется по следующим направлениям:
текущий и капитальный ремонт помещений в учреждениях здравоохранения для реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями - 27 170,0 тыс. рублей;
образовательные программы для медицинских работников первичного звена - 1909,0 тыс. рублей;
проведение мероприятий по профилактике сосудистых заболеваний - 1 000,0 тыс. рублей.
Оценка социально-экономической
эффективности реализации Программы
Медицинский эффект реализации Программы:
повышение качества диагностики и эффективности лечения сосудистых заболеваний головного мозга и сердца;
внедрение стандартов медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на всех этапах оказания медицинской помощи;
увеличение числа малоинвазивных рентген-эндоваскулярных интервенционных вмешательств при лечении острого инфаркта миокарда и инсультов;
снижение показателей заболеваемости церебральным инсультом и инфарктом миокарда на 10%;
снижение показателей смертности от церебральных инсультов и инфарктов миокарда на 6%.
Социальный эффект от реализации Программы:
повышение качества, доступности и эффективности медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
увеличение продолжительности и улучшения качества жизни больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда.
Экономический эффект от реализации Программы:
Снижение как заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях и случаях, так и выплат по социальному страхованию;
увеличение числа больных с сосудистыми ' заболеваниями, вернувшихся к труду (приложение 2).
Критерии выполнения Программы
Применение программного метода позволит:
снизить показатель смертности населения к 2013 году с 6,4 на 100 тыс населения до - 5,0 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 6,6 на 100 тыс населения, в 2010 году - 6,5 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 6 4 на 100 тыс. населения) (приложение 2);
осуществить формирование системной организации мероприятий направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца, снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда;
увеличить продолжительность и качество жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца, снизить заболеваемость инсультом и инфарктом миокарда;
укрепить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах;
повысить квалификацию медицинских кадров, участвующих в оказании помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах.
В целях исключения рисков в процессе реализации Программы предусматриваются:
мониторинг выполнения Программы;
регулярный анализ и, при необходимости, ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов;
перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей
Механизм реализации Программы
Государственный заказчик (далее - Госзаказчик) Программы отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию бюджетных средств, разрабатывает и представляет в установленном порядке сводную бюджетную заявку на ассигнования из областного бюджета для финансирования Программы на очередной финансовый год, а также готовит информацию о ходе реализации Программы за отчетный квартал и по итогам года.
Госзаказчик Программы:
осуществляет организацию, координацию и контроль за реализацией Программы;
вносит в установленном порядке предложения по уточнению мероприятий Программы с учетом складывающейся социально-экономической ситуации;
обеспечивает контроль за целевым использованием средств бюджета Чеченской Республики;
представляет отчет о реализации Программы в Министерство экономического развития и торговли Чеченской Республики по установленным законодательством формам и срокам;
осуществляет проведение мониторинга реализации Программы; обеспечивает выполнение мероприятий Программы посредством заключения договоров с организациями;
несет ответственность за целевое и рациональное использование выделяемых бюджетных средств;
осуществляет размещение заказов для государственных нужд на поставку товаров (выполнение работ, оказание услуг).
Ожидаемые результаты реализации целевой программы
Реализация целевой программы позволит усовершенствовать оказание экстренной и плановой помощи больным с нейрососудистой патологией, развить активную профилактику повторных инсультов, в том числе с использованием хирургических методов, увеличить в 5 раз количество кардиохирургических операций, обеспечить повышение качества и своевременность оказания эффективной медицинской помощи, сокращение смертности от острых сосудистых расстройств на 10-12%, снижение инвалидизации от инсультов и инфарктов на 10%, повышение качества жизни больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт сердца.
Приложения
2012-05-02 Приложение к Постановлению от 02 мая 2012 года № 78 Программа
2012-05-02 Приложение к Постановлению от 02 мая 2012 года № 78 Программа
2012-05-02 Приложение к Постановлению от 02 мая 2012 года № 78 Программа